根皮竹茹汤(严用和)胃虚呃逆①。

　　（《济生方》）

　　【歌诀】

　　橘皮竹茹治呕呃 参甘半夏枇杷麦

　　赤茯再加姜枣煎 方由金匮此加辟

　　【词解】①呃逆:因胃气上逆而发出的呃声。是气逆上冲,喉间呃呃作声,连续不断的症状。

　　【组成】橘皮 竹茹 半夏 枇杷叶 麦冬赤茯苓各一两(各30克) 人参 甘草各半两(各15克)

　　【用法】上8味药共研粗末,每次用四钱(12克),加生姜5片,大枣3枚同煎,去滓温 服,不拘时候。

　　【功用】降逆止呃,清热和胃。

　　【主治】胃虚有热。症见口渴,干呕呃逆等。

　　【分析】胃热呃逆为本方主证。胃虚为本方兼证。方中用橘皮理气和胃以止呃;竹茹甘寒清热安胃,降逆止呕,共为君药。枇杷叶助竹茹清降胃热,降逆止呕呃;半夏、生姜和胃降逆止呃(生姜为呕家圣药),共为臣药。麦冬养胃阴,清虚热;人参、大枣、甘草益气补虚和胃;赤茯苓降心火而清虚热,共为佐药。甘草兼调和诸药为使药之用。

　　按:本方是严用和在《金匮要略》“橘皮竹茹汤”(橘皮、竹茹、生姜、大枣、人参、甘草)的基础上加枇杷叶、麦冬、赤茯苓、半夏而成。二方均可治疗胃虚有热,胃气上逆之呃逆证。但《济生》橘皮竹茹汤更适用于胃中气阴俱虚之胃热呕呃证,临床 多治久病虚赢,虚火上逆之呕逆。若是虚寒性和实热性干呕呃逆,均不宜使用。