增液①汤（吴鞠通）温 热便秘②

　　(《温 病条辨》)

　　【歌诀】

　　增液汤中参地冬鲜乌或入润肠通

　　黄龙汤用大承气③ 甘桔参归妙不同

　　【词解】①增液:本方有滋阴增液润燥之功,故名之。

　　②温 热便秘:即指温 热病的便秘。乃因温 热邪气损伤津液,不能濡润大肠,无水舟停所致。

　　③大承气:即指大承气汤。由大黄、芒硝、枳实、厚朴4味药组成。

　　【组成】玄参一两(30g）细生地八钱(24g) 麦冬连心八钱(24g)

　　【用法】上三味药,水煎服。

　　【功用】增液润燥。

　　【主治】阳明温 病,津液不足。症见大便秘结,口渴,舌干红,脉细数或沉细无力等。

　　【分析】津液不足,大便秘结为本方的主证。故方中重用玄参为君药,其咸苦寒,以滋阴生津,润燥滑肠。麦冬、生地皆甘寒滋润养阴之品,助君药增液润燥,共为臣药。三药合用,养阴增液,润燥通便,兼可清热,以“增水行舟”。

　　按:本方所治之大便秘结,为热邪伤津,无水舟停所致。若便秘甚者,可加鲜何首乌一两(30g),以增强养血润肠通便之功。

　　【附方】黄龙汤(《伤寒六书》大黄(12g) 芒硝(9g）厚朴(l2g）芒硝(9g) 甘草(3g) 人参(6g) 当归(9g)(原书不著分量)

　　【用法】先加生姜三片,大枣二枚,水煎,煎之后,再入桔梗一撮煎,温 服。

　　【功用】泻热通便,补气益血。

　　【主治】里热实证而见气血虚弱。症见下利清水,色纯青(即热结旁流),或大便秘结,脘腹胀满,腹痛拒按,身热口渴,神倦少气,谵语,甚或循衣撮空,神昏肢厥,口舌干燥,舌苔焦黄或焦黑,脉虚等。

　　按:本方用大承气汤泻下热结,荡涤胃肠实热积滞;人参、甘草益气;当归补血;生姜、大枣调补脾胃,使气血生化有源。再加少量桔梗意在宣肺气,以通肠腑(肺与大肠相表里),诸药合用,而成攻下扶正之剂。

　　泻火之剂,即清热剂。是以清热药物为主组成的方剂,用于治疗里热证。热,随其程度不同有温 、热、火之分,温 盛为热,热极为火。里热证成因有外感、内伤两方面;有病因、病位、病情的差异。根据“热者寒之,温 者清之”(《素问?至真要大论》)的原则,清热剂分为清气分热、清脏腑热、清营凉血、清热解毒、气血两清、清虚热等六类,应用时需分清虚实,辨明脏腑。